pele fria e pegajosa, cianose de extremidades, nível de
consciência alterado e enchimento capilar diminuído tal
qual ocorre no choque hipovolêmico.

pele quente, seca e rosada, com diminuição das pressões sistólica e diastólica, e enchimento capilar normal
característico desse tipo de choque distributivo.

pele fria e pegajosa, com períodos de lucidez que se
alteram com rebaixamento da consciência e enchimento
capilar aumentado semelhante às manifestações observadas no choque distributivo.

pele pálida e rendilhada como observada também no
choque cardiogênico, nível de consciência alterado e
enchimento capilar diminuído.

pele quente e rendilhada, cianose de extremidades, nível
de consciência alterado e enchimento capilar normal,
características observadas nos casos de anafilaxia.

A questão pede para identificar as características clínicas do choque neurogênico, que surge como uma complicação associada a trauma raquimedular. O choque neurogênico é um tipo de choque distributivo que resulta da perda do tônus simpático e da função reflexa abaixo do nível da lesão na medula espinhal. Isso leva a uma vasodilatação extensa, resultando em hipotensão e, muitas vezes, bradicardia. Além disso, o sistema nervoso parasimpático pode continuar a funcionar normalmente.
 
Vamos analisar cada uma das alternativas fornecidas:
 
<ul style="margin-bottom: 1.5em;">
<li>Alternativa A - Esta alternativa descreve características do choque hipovolêmico, como pele fria e pegajosa e enchimento capilar diminuído, que não são típicas do choque neurogênico. Portanto, é incorreta.</li>
<li>Alternativa B - Pele quente, seca e rosada, com diminuição das pressões sistólica e diastólica e enchimento capilar normal, são características típicas do choque neurogênico. Isso se explica pela vasodilatação resultante da perda do tônus simpático após a lesão medular. Portanto, esta alternativa é correta.</li>
<li>Alternativa C - Descreve uma mistura incorreta de sintomas que não se encaixam especificamente no choque neurogênico ou em qualquer outro tipo de choque de forma clara. É uma descrição confusa e, portanto, incorreta.</li>
<li>Alternativa D - Esta alternativa aponta características que são mais típicas do choque cardiogênico, como pele pálida e rendilhada, não sendo atribuíveis ao choque neurogênico. Logo, é incorreta.</li>
<li>Alternativa E - Descreve uma condição mais alinhada com reações alérgicas graves ou anafilaxia, não relacionada com o choque neurogênico. Assim, é incorreta.</li>
</ul>
 
É importante para os profissionais de saúde, especialmente aqueles que atuam em situações de emergência, reconhecerem corretamente os sinais e sintomas associados aos diferentes tipos de choque, para implementação das medidas terapêuticas adequadas e oportunas.
 
A referência fundamental para esta análise é o protocolo do SAMU 192 sobre emergências clínicas que trata do suporte avançado de vida, assim como literatura específica sobre o manejo de pacientes em estado de choque como contido em tratados de enfermagem médico-cirúrgica.
 
Gabarito: Letra B

O choque neurogênico é uma condição que resulta da perda do tônus simpático na circulação sanguínea devido a uma falha nos nervos autonômicos. Essa condição pode ser desencadeada por lesões na medula espinhal ou danos ao sistema nervoso central. Os sinais e sintomas específicos do choque neurogênico são cruciais para diferenciá-lo de outros tipos de choque como o hipovolêmico, séptico, cardiogênico e térmico.
 

Os sinais listados no enunciado referem-se específicamente ao choque neurogênico, pelos seguintes aspectos:
<ul>
<li>Temperatura da pele quente e seca: No choque neurogênico, a falha na regulação autonômica leva a uma dilatação dos vasos sanguíneos periféricos. Isso pode deixar a pele quente e seca, uma característica distinta em comparação com outros tipos de choque onde a pele geralmente fica fria e pegajosa devido à vasoconstrição e diminuição do suprimento sanguíneo periférico.</li>
<li>Enchimento capilar A dilatação dos vasos no choque neurogênico permite um enchimento capilar mais rápido do que em estados onde a circulação periférica está comprometida, como no choque hipovolêmico ou cardiogênico.</li>
<li>Frequência cardíaca diminuída: A perda do tônus simpático devido ao choque neurogênico pode resultar em bradicardia, que é uma diminuição na frequência cardíaca, enquanto em outros tipos de choque, geralmente há uma taquicardia como resposta ao estresse e hipoperfusão.</li>
<li>Pressão arterial normal ou diminuída: O choque neurogênico pode apresentar hipotensão devido à perda do tônus vascular, mas a pressão arterial pode ser mantida perto do normal initialmente devido a compensações por outras vias.</li>
</ul>
 

É fundamental entender essas características para distinguir o choque neurogênico de outros tipos de choque, como:
<ul>
<li>Choque hipovolêmico: Caracteriza-se por pele fria e pegajosa, hipotensão, taquicardia e enchimento capilar retardado devido à perda de volume sanguíneo.</li>
<li>Choque séptico: Apresenta taquicardia, hipotensão e, frequentemente, alterações na temperatura da pele que pode ser quente inicialmente devido à vasodilatação e depois fria por deterioração circulatória.</li>
<li>Choque cardiogênico: Manifesta-se com hipotensão, distúrbios no enchimento capilar, pele fria e pegajosa devido à falha do coração em bombear adequadamente o sangue.</li>
<li>Choque térmico: Relacionado com condições extremas de temperatura, apresenta características distintas que dependem se é causado por calor ou frio extremo.</li>
</ul>
 

A correta identificação do tipo de choque e seu tratamento adequado são essenciais, dado que as intervenções variam significativamente entre os tipos. A capacidade de responder rapidamente e eficazmente a uma situação de choque pode ser decisiva para o prognóstico do paciente.
 

Gabarito: Letra A

O choque neurogênico é uma condição médica grave que ocorre devido a uma desregulação do sistema nervoso autônomo causada por uma lesão na medula espinhal ou tronco cerebral. É fundamental para profissionais de saúde, especialmente aqueles que se preparam para concursos em enfermagem, entender as características e protocolos de tratamento deste tipo específico de choque. 

O enunciado da questão descreve um paciente que apresenta hipotensão, bradicardia, bom nível de consciência e pele rosada no local da lesão, todas características típicas do choque neurogênico. Vamos analisar cada uma das opções de resposta para fundamentar por que a alternativa B é a correta. 

Alternativa A: Choque cardiogênico

Choque cardiogênico ocorre devido à incapacidade do coração de bombear sangue de maneira adequada, o que leva a uma perfusão tecidual insuficiente. Geralmente é resultado de um infarto do miocárdio grave, arritmias ou doenças cardíacas estruturais. Ao contrário do choque neurogênico, o choque cardiogênico frequentemente não apresenta bradicardia como sintoma principal. Portanto, essa alternativa é incorreta. 

Alternativa B: Choque neurogênico

O choque neurogênico se caracteriza pela interrupção da comunicação autonômica entre o sistema nervoso central e o corpo após uma lesão na coluna vertebral, particularmente acima da sexta vértebra torácica. Os sintomas incluem hipotensão devido à vasodilatação, bradicardia devido à perda do controle simpático e pele rosada no local da lesão devido à incapacidade de vasoconstricção, todos mencionados no enunciado. Esta é a alternativa correta. 

Alternativa C: Choque hipovolêmico

Choque hipovolêmico ocorre quando há perda substancial de sangue ou fluidos corporais, normalmente devido a hemorragias ou desidratação grave. Caracteriza-se pela turgência reduzida da pele, taquicardia e hipotensão. A descrição da questão não se alinha com esses sintomas, tornando esta opção incorreta. 

Alternativa D: Choque periférico

O termo "choque periférico" não é comumente usado na classificação médica de choques. Geralmente, pode ser uma referência não específica a condições que causam falha circulatória devido a problemas fora do coração, como o choque séptico ou anafilático, mas não é um termo preciso ou amplamente reconhecido para descrever uma condição específica de choque. Assim, esta alternativa é inadequada. 

Alternativa E: Choque anafilático

Choque anafilático é uma reação alérgica grave e rápida que pode ser fatal. Os sintomas incluem hipotensão, taquicardia, dificuldade respiratória, e urticária. A descrição da questão não menciona exposição a alérgenos ou sinais de reação alérgica acentuada, o que torna esta opção incorreta. 

O correto diagnóstico e compreensão do choque neurogênico são fundamentais para o tratamento adequado e prevenção de complicações adicionais em pacientes com lesões medulares. Este conhecimento é vital para enfermeiros que atendem em emergências ou unidades de tratamento intensivo. 

Gabarito: Letra B

Questões de Enfermagem - Choque neurogênico - Superior