A enfermagem desempenha um papel crucial no manejo de feridas, garantindo práticas baseadas em evidências para promover a cicatrização e prevenir complicações. A escolha do tipo adequado de curativo é essencial para um cuidado efetivo, e baseia-se em diversos fatores, inclusive as características da ferida.
 

No cenário apresentado pela questão da Fundação Vunesp, a enfermeira está diante de uma ferida com características específicas: crosta superficial esbranquiçada, baixa exsudação, sem tecido de granulação ou necrosado. Com base nisso, é fundamental selecionar um tipo de curativo que possa manter um ambiente úmido, facilitar a autólise de tecidos necrosados e promover a cicatrização.
 

Alternativa A: hidrocoloide. Os curativos hidrocoloides são compostos por uma camada externa semipermeável e uma camada interna que forma um gel quando em contato com o exsudato da ferida. Esta característica os torna ideais para feridas com crostas ou baixa exsudação, pois mantêm um ambiente úmido que promove a cicatrização e permite a autólise do tecido necrosado. Isso corresponde às necessidades da ferida descrita.

Alternativa B: carvão ativo. O carvão ativado é utilizado em curativos para feridas com odor forte e exsudação moderada a alta, devido à sua capacidade de absorver odores e líquidos. No caso apresentado, não há indicação de mau odor ou alta exsudação, tornando esta opção inadequada para o contexto.

Alternativa C: estreptoquinase. A estreptoquinase é uma enzima utilizada para facilitar a debridação em feridas com tecido necrosado denso. No entanto, não há evidência de tecido necrosado na ferida descrita, portanto, essa alternativa não é apropriada.

Alternativa D: espuma de poliuretano. As espumas de poliuretano são adequadas para feridas com exsudação moderada a alta, pois absorvem grande quantidade de exsudato. Dado que a ferida apresenta baixa exsudação, essa escolha pode não ser a mais indicada, embora não seja totalmente inadequada.

Alternativa E: pasta de açúcar. A pasta de açúcar é utilizada em feridas com exsudação significativa e tecido necrosado, pois ajuda na absorção de exsudato e debridamento autolítico. A descrição da ferida sugere que não há alto nível de exsudação ou tecido necrosado, tornando essa opção menos apropriada.

No contexto desta questão, o uso de um curativo hidrocoloide é a melhor escolha para promover um ambiente úmido que facilita a cicatrização, dado que os outros tipos de curativos não alinham tão bem com as características da ferida. É importante que a decisão do tipo de curativo seja sempre baseada em uma avaliação cuidadosa da ferida e suas particularidades.
 

Gabarito: Letra A

a solução de permanganato de potássio (KMnO4).

Analisando a questão proposta pela Fundação Vunesp sobre o produto indicado para a limpeza da maioria das feridas, é importante compreender que o objetivo principal na escolha do produto ideal é garantir a limpeza eficaz da ferida, proporcionando um ambiente adequado para a cicatrização sem causar danos adicionais ao tecido. A alternativa correta, conforme a solicitação, é o soro fisiológico 0,9%. 

O soro fisiológico 0,9%, ou solução salina normal, é uma solução isotônica em relação aos fluidos corporais, o que significa que ele tem a mesma concentração salina que o sangue e os tecidos do corpo, evitando o risco de causar danos osmóticos às células. Isso o torna um agente de limpeza ideal para a maioria das feridas, promovendo efetiva limpeza sem irritação ou desidratação do tecido lesionado. Além disso, o soro fisiológico é barato, amplamente disponível e fácil de usar, o que o torna um recurso essencial no manejo de feridas. 

Alternativa A: o curativo com carvão ativado. Curativos com carvão ativado são principalmente usados para controlar o odor em feridas infectadas, não sendo adequados para a limpeza de feridas em geral. Esses curativos são mais indicados para feridas com necrose e infecção. Portanto, essa opção não é a mais adequada para a limpeza da maioria das feridas.

Alternativa B: a solução de permanganato de potássio (KMnO4). Esta solução é usada em algumas práticas para feridas específicas, podendo auxiliar na redução da carga bacteriana e do odor. Contudo, é uma substância que pode ser irritativa e necessita de diluição correta, limitando sua utilização a casos específicos após avaliação detalhada.

Alternativa C: o curativo com alginato de cálcio. Curativos de alginato de cálcio são altamente absorventes e mais indicados para feridas exsudativas ou sangrantes, atuando como um promotor de hemostasia. Não são empregados diretamente para a limpeza de feridas, mas no manejo do exsudato.

Alternativa D: a solução aquosa de PVPI. O PVPI (Povidona-Iodo) é um antisséptico usado para reduzir a carga microbiana em feridas contaminadas ou infectadas. Apesar de útil em determinadas situações, seu uso deve ser criterioso pois pode ser citotóxico para as células de cicatrização em concentrações elevadas, sendo menos recomendado para a limpeza rotineira da maioria das feridas.

Gabarito: Letra E

Nesse contexto, a resposta correta (Letra E) é apoiada pela sua ampla aplicação prática e respaldo teórico como um agente de limpeza ideal para a vasta maioria das feridas, proporcionando um ambiente propício para a cicatrização sem causar danos adicionais ao tecido.

A umidade mantida pelo curativo permite que as células da pele migrem mais facilmente sobre a superfície da ferida, acelerando o processo de fechamento da ferida. Os curativos protegem a área lesionada de estímulos externos, como o ar e o contato com roupas que podem provocar dor. Quanto ao desbridamento, muitos tipos de curativos, comopor exemplo os que mantêm um ambiente úmido, podem facilitar esse processo. Alguns contêm enzimas que promovem o desbridamento autolítico. Gabarito: c) certo.

Curativos favorecem a rápida epitelização, a diminuição da dor
e a aceleração da destruição de tecidos necrosados.

Acerca do uso de curativos na enfermagem, julgue os itens a seguir.


As coberturas de alginato são indicadas para feridas com moderada a alta exsudação. São feitas a partir de algas marinhas e são altamente absorventes. O alginato de cálcio, interage com o sódio do exsudato da ferida para formar um gel, mantendo um ambiente úmido que promove a cicatrização e facilita a remoção do curativo sem danificar o tecido novo. A frequência de troca do curativo depende da quantidade de exsudação da ferida, vamos lá, em feridas muito exsudativas, pode ser necessário trocar o curativo com mais frequência para evitar a saturação do curativo, que poderia levar a vazamentos e aumentar o risco de infecção. Gabarito: e) errado.

As coberturas de alginatos são um tipo de curativo indicado
para feridas com pouca exsudação; por isso, seu uso pode
prolongar-se por até sete dias.

O enunciado aborda a técnica para remoção de tecidos inviáveis, que é essencial para evitar a progressão de infecções e promover a cicatrização em lesões de pele. As técnicas de remoção mencionadas incluem o mecanismo autolítico, enzimático, mecânico ou cirúrgico, todas relacionadas ao processo conhecido como debridamento. Debridamento é uma prática comum e fundamental na gestão de feridas, especialmente aquelas com tecido necrótico ou infectado. O objetivo principal é remover tecidos mortos ou infectados para promover a cicatrização saudável da ferida. Esta prática é fundamentada não só pela experiência clínica, mas também por diversas diretrizes em saúde. Agora, vamos analisar cada uma das opções fornecidas para assegurar que entendemos por que a opção "D) debridamento" é a correta. Alternativa A: Curativo - A resposta 'curativo' se refere mais genericamente ao material ou procedimento utilizado para proteger uma ferida. Embora o debridamento possa ser uma parte do processo de curativo, ele é uma técnica específica dentro do tratamento de feridas e não sinônimo de 'curativo' em si. Portanto, esta alternativa não é a mais precisa.Alternativa B: Enxerto - Enxerto é um procedimento cirúrgico onde tecido de uma área do corpo é transferido para outra área que necessita de reparo tecidual, comum em queimaduras graves ou grandes lesões. Não está diretamente relacionado à remoção de tecido inviável, mas sim à reposição ou reparo de tecidos danificados, tornando esta opção incorreta para o contexto da questão.Alternativa C: Fixação - Fixação, neste contexto, poderia referir-se ao ato de estabilizar uma parte do corpo ou um curativo. Não está relacionado diretamente com a técnica de remoção de tecido morto ou inviável presente na ferida. Logo, não é a resposta correta para a pergunta feita.Alternativa D: Debridamento - Esta é a alternativa correta. Como já explorado, o debridamento é específico para a remoção de tecidos mortos ou deteriorados de uma ferida para prevenir infeção e promover a cicatrização. Compõe-se das técnicas listadas no enunciado: autolítica, enzimática, mecânica e cirúrgica, cada uma aplicável conforme o caso específico da ferida.Gabarito: Letra DCada técnica de debridamento tem suas indicações, vantagens e desvantagens, adaptando-se de acordo com a situação clínica do paciente e as características da ferida, destacando a importância do conhecimento técnico e prático dos profissionais de enfermagem na área de tratamento de feridas.

Questões de Enfermagem - Curativos