os principais objetivos do curativo são prevenir a infecção e facilitar a cicatrização.

em ferida limpa o curativo deve ser realizado no sentido da área mais contaminada para a menos contaminada.

o edema não diminui a vascularização local, mas dificulta a cicatrização.

em curativo de incisão cirúrgica utiliza-se gazes limpas.

em ferida cirúrgica limpa, com exsudato, recomenda-se o curativo aberto.

Análise da Questão:

A questão da Fundação Carlos Chagas direciona o Técnico de Enfermagem quanto ao conhecimento necessário para realizar curativos de forma eficiente e segura, considerando os objetivos clínicos primordiais dessa prática. Curativos são fundamentais no manejo de feridas, promovendo a proteção contra infecção e facilitando o processo de cicatrização, enquanto que cada tipo de ferida exige uma abordagem específica.
 

Análise das Alternativas:
Alternativa A: Esta alternativa é correta. Os principais objetivos do curativo são, de fato, prevenir a infecção e promover um ambiente que facilite a cicatrização. A proteção da ferida contra contaminação externa previne o surgimento de infecções, enquanto a manutenção de um ambiente úmido e controlado sob o curativo suporta processos fisiológicos que levam à cicatrização eficiente.

Alternativa B: Esta opção está incorreta. Ao realizar curativos em feridas limpas, a técnica correta é manipular o curativo do local menos contaminado para o mais contaminado, a fim de evitar a transferência de micro-organismos para áreas mais limpas da ferida, minimizando o risco de infecção.

Alternativa C: Esta alternativa está errada. O edema pode afetar a vascularização local, dificultando não só a cicatrização devido à menor oxigenação e nutrição dos tecidos, mas também pode aumentar a pressão tecidual, complicando ainda mais o processo de cicatrização.

Alternativa D: Esta opção é incorreta. Para curativos de incisão cirúrgica, não basta utilizar gazes limpas; é essencial que sejam gazes estéreis para evitar qualquer risco de infecção numa ferida recente e susceptível.

Alternativa E: Esta alternativa é incorreta. Em feridas cirúrgicas limpas com exsudato, o curativo fechado é recomendado. O curativo aberto pode ser apropriado em algumas condições específicas, mas usualmente, para controlar o exsudato e proteger a ferida de agentes contaminantes, o curativo fechado é preferível.

Conclusão:
Apesar de cada alternativa trazer aspectos distintos do manejo de feridas e curativos, a correta compreensão das práticas baseadas em evidências e recomendações clínicas é crucial para a atuação eficaz do técnico de enfermagem. A alternativa A destaca corretamente os objetivos primordiais do curativo, alinhando-se com as práticas recomendadas para o tratamento de feridas.

Gabarito: Letra A

A questão em análise aborda uma temática fundamental dentro dos cuidados de enfermagem: a aplicação de coberturas em feridas. Especificamente, o item questiona o uso de cobertura do tipo hidrocoloide em feridas exsudativas e com tecido de esfacelo, destacando sua capacidade absortiva como prevenção para a maceração de tecidos na área perilesional. Para iniciar, é importante compreender o que são coberturas hidrocoloides e qual a sua função principal. Coberturas hidrocoloides são formadas por uma combinação de gelatinosas poliméricas que interagem com o exsudato da ferida formando um gel; elas são impermeáveis a bactérias e outros contaminantes externos, mantendo assim o ambiente úmido ideal para a cicatrização de feridas. Elas são particularmente usadas para feridas com pouca ou moderada exsudação e não frequentemente recomendadas para feridas com alta exsudação ou com presença de tecido necrótico (esfacelo), pois sua capacidade de absorção pode não ser suficiente para lidar com grande quantidade de exsudato, levando ao risco de saturação e vazamento. De acordo com diretrizes atuais de tratamento de feridas, as coberturas hidrocoloides são contraindicadas para feridas com infecção ou com grande quantidade de esfacelo. Isso se deve principalmente à sua capacidade de reter umidade, que pode ser benéfica em um cenário controlado, mas pode agravar a situação em feridas altamente exsudativas ou infecionadas, onde o controle do exsudato é crítico. Além disso, o ambiente úmido pode promover a proliferação bacteriana se a ferida já contiver tecido necrótico ou estiver infectada. Alternativa E: Esta é a resposta correta. As coberturas hidrocoloides não são recomendadas para feridas com alta exsudação ou com tecido de esfacelo, contradizendo a assertiva do enunciado.Gabarito: Letra EEste caso ilustra a importância de entender as propriedades e indicações de cada tipo de cobertura de ferida, uma habilidade crítica na prática da enfermagem, para garantir a escolha adequada de materiais e otimizar o processo de cicatrização, minimizando riscos de complicações na gestão de feridas.

O uso de cobertura do tipo hidrocoloide é recomendado para
feridas exsudativas e lesões com tecido de esfacelo, pois, dada
a característica absortiva dessa cobertura, impede a maceração
de tecidos na área perilesional.

Em relação aos procedimentos técnicos realizados pelo profissional
de enfermagem, julgue os itens seguintes.


A questão aborda o tema dos tipos de curativos e suas propriedades específicas, sendo uma área fundamental no conhecimento prático e teórico da enfermagem, especialmente na promoção da cicatrização e na prevenção de infecções em feridas. A escolha do curativo adequado depende de vários fatores relacionados à natureza da ferida, como sua localização, profundidade, quantidade de exsudação e presença de infecção. 

O curativo correto para uma ferida infectada, com secreção e formato irregular, e que necessita de um material com alta capacidade de absorção é o alginato, que é exatamente a descrição do curativo mencionado na alternativa D. Alginato é um curativo derivado de algas marinhas, rico em glicuronato e manuronato, que formam uma fibra de cálcio gelatinosa em contato com o exsudato da ferida. Este material é altamente absorvente, o que o torna ideal para feridas com exsudação moderada a alta. 

Alternativa A: Película semipermeável. As películas semipermeáveis são finas e adesivas, criando uma barreira que permite a troca gasosa e a manutenção de um ambiente úmido, mas não são adequadas para feridas com alta exsudação, como é o caso descrito na questão, pois têm capacidade de absorção limitada.

Alternativa B: Gaze de algodão. Gaze de algodão pode ser usada em feridas para absorção, mas sua capacidade é inferior quando comparada aos alginatos. Além disso, a gaze pode aderir à ferida, causando dor e possível dano ao tecido novo quando removida, o que não é ideal para feridas com irregularidades e infecção.

Alternativa C: Acetato de mafenida. O acetato de mafenida é um agente tópico usado principalmente como antibacteriano em cremes ou soluções, e não como um curativo absorvente. Portanto, não é adequado para o controle de exsudação em feridas, mas sim para controle de infecção.

Alternativa E: Hidrocoloide. Os curativos hidrocoloides são também usados para tratar feridas com exsudação leve a moderada e promover um ambiente de cicatrização úmido. No entanto, na presença de infecção, os hidrocoloides não são a primeira escolha, pois não lidam bem com a quantidade alta de exsudação e podem mascarar o estado da ferida. 

A alternativa correta, como identificado, é a Alternativa D: Alginato. Esse curativo é especialmente eficaz para as condições descritas na questão, fornecendo um ambiente ideal para a cicatrização de feridas exudativas e irregulares que estão infectadas, através da sua capacidade de formar um gel, mantendo o ambiente úmido e absorvendo grandes quantidades de exsudação. 

Gabarito: Letra D

utilizar solução estéril resfriada para remover a vaso-obstrução.

utilizar solução estéril aquecida, que é mais confortável para o
paciente e promove vasodilatação.

aplicar anestésico local antes da irrigação.

usar luvas esterilizadas para remover curativo sujo.

alternar o fluxo de irrigação da solução estéril, iniciando com
um jato forte e depois um suave.

Para comentar a questão sobre a realização de irrigação de lesão com solução estéril, é importante compreender os princípios básicos envolvidos nesse procedimento de enfermagem. A irrigação de feridas tem como objetivo principal a limpeza, remoção de corpos estranhos, redução da carga bacteriana e a promoção do ambiente ideal para a cicatrização. 

No contexto da irrigação de feridas, considera-se a temperatura da solução a ser utilizada e os efeitos que esta pode ter na vasodilatação, além do conforto do paciente. 

Alternativa A: A utilização de solução estéril resfriada para remover a vaso-obstrução não é uma prática recomendada. A solução fria pode causar vasoconstrição, reduzindo o fluxo sanguíneo para o tecido lesionado, o que pode retardar o processo de cicatrização. Além disso, pode ser desconfortável para o paciente.

Alternativa B: Utilizar solução estéril aquecida é realmente uma prática recomendada, já que a solução aquecida pode promover vasodilatação, aumentando o fluxo sanguíneo para a área lesionada e, assim, promovendo uma melhor cicatrização. Além disso, a solução aquecida é geralmente mais confortável para o paciente, reduzindo o desconforto durante o procedimento. Esta prática está em sintonia com o principio de proporcionar cuidado centrado no paciente e promover medidas que auxiliam na recuperação tecidual.

Alternativa C: Aplicação de anestésico local antes da irrigação pode ser considerada em casos de feridas muito dolorosas ou procedimentos que preveem maior manipulação da lesão. Contudo, não é uma prática obrigatória para todos os casos de irrigação de feridas e não se aplica como uma regra geral, dependendo da avaliação quanto à intensidade da dor do paciente.

Alternativa D: O uso de luvas esterilizadas para remover curativo sujo não é necessário. Luvas de procedimento (não estéreis) são adequadas para a remoção de curativos sujos, sendo as luvas esterilizadas reservadas para a manipulação da ferida limpa ou aplicação de curativos novos, principalmente em feridas abertas ou muito sensíveis onde a esterilidade é crucial.

Alternativa E: Alternar o fluxo de irrigação da solução estéril, iniciando com um jato forte e depois um suave, não é uma prática baseada em evidência. A pressão de irrigação deve ser suficiente para limpar a lesão sem causar danos ao tecido. Isso geralmente é conseguido com uma pressão constante que é efetiva, mas não exageradamente forte para evitar trauma adicional ao tecido.

Gabarito: Letra B

A escolha da alternativa B como correta se justifica pelo fato de que a aplicação de solução estéril aquecida promove maior conforto ao paciente e ajuda na vasodilatação, o que é benéfico para a cicatrização da ferida. Tais práticas são fundamentadas em princípios de cuidado eficaz e competente na gestão de feridas, colocando o conforto e recuperação do paciente como centrados e prioritários no cuidado de enfermagem.

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