Para responder de forma precisa essa questão, é necessário analisar o enunciado e as afirmações feitas sobre os valores do pH sanguíneo e sua correlação com os estados acidobásicos. É essencial ter um entendimento claro sobre essas questões para formar enfermeiros completamente capacitados em lidar com distúrbios de equilíbrio ácido-básico, os quais são comuns em várias condições clínicas. Vamos então analisar a questão proposta e validar a alternativa correta, a qual foi identificada como letra "E".

 

O pH sanguíneo é uma medida que reflete de maneira precisa o equilíbrio acidobásico no corpo humano e, portanto, a primeira afirmação do enunciado está correta. O pH é determinado pela concentração de íons hidrogênio no sangue, com o intervalo normal variando de 7,35 a 7,45. Valores abaixo de 7,35 indicam acidose, enquanto valores acima de 7,45 indicam alcalose, contrariamente ao que está descrito no enunciado.

 

Essa inversão na definição de acidose e alcalose é um erro significativo, já que compreender corretamente esses conceitos é fundamental para o manejo adequado de pacientes críticos, especialmente aqueles em ventilação mecânica ou com condições que afetam o equilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico, como insuficiências respiratórias e renais.

 

Alternativa C: Errado. Apesar de algumas informações corretas, a declaração tem um erro fundamental na descrição do que constitui a acidose e a alcalose baseada em valores de pH, prejudicando sua precisão.

Alternativa E: Certo. Esta é a opção correta, levando em consideração que a descrição das condições de acidose e alcalose no enunciado foi trocada, o que a faz incorreta conforme descrito na pergunta.

 

É vital que enfermeiros e outros profissionais de saúde reconheçam e entendam corretamente esses valores e definições, visto que o manejo adequado de distúrbios ácido-básicos pode impactar significativamente nos resultados clínicos dos pacientes. Portanto, conhecimentos precisos e fundamentados em conceitos corretos, como os estabelecidos aqui, são imprescindíveis para a prática da enfermagem competente e eficaz. Dados errôneos como os expostos na questão original podem levar a diagnósticos equivocados e tratamentos inapropriados.

 

Gabarito: Letra E

O pH sanguíneo indica o estado acidobásico de um organismo.
Na faixa de 7,35 a 7,45, o valor do pH é considerado normal; o
valor abaixo de 7,35 caracteriza alcalose e acima de 7,45
caracteriza a acidose.

Com relação a distúrbio hidroeletrolítico, distúrbio acidobásico,
insuficiência respiratória e ventilação mecânica, julgue os itens que
se seguem.


A questão proposta examina o conhecimento dos candidatos sobre os distúrbios hidroeletrolíticos, focando especificamente na hipernatremia e sua relação com a desidratação. A hipernatremia é definida pela elevação do sódio sérico acima de 145 mEq/L, o que pode resultar de diversos fatores. O papel do enfermeiro é crucial na identificação e no manejo dessas situações, requerendo um sólido entendimento das causas, dos sintomas e das intervenções apropriadas.

 

A hipernatremia é geralmente causada por uma perda desproporcional de água em relação ao sódio ou pela ingestão excessiva de sódio. No entanto, a causa mais comum em ambientes hospitalares e na comunidade é a perda de água, que leva a uma concentração mais alta de sódio no sangue. Esse estado pode ser consequência de uma ingestão insuficiente de água, perdas elevadas de água através do trato gastrointestinal (vômitos e diarreia), perdas renais (poliúria), ou aumento das perdas insensíveis de água (respiração em clima seco ou febre).

 

A relação entre hipernatremia e desidratação é bem estabelecida na literatura médica. A desidratação resulta em uma redução no volume de água corporal, que eleva a concentração de sódio no sangue se o sódio não é simultaneamente perdido em quantidades equivalentes. Isso é comumente visto em pacientes idosos com acesso limitado à água ou em pacientes com alterações cognitivas que afetam a sensação de sede.

 

Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa C: Esta afirmativa é correta. A hipernatremia é frequentemente associada à desidratação, como mencionado anteriormente. A perda de água aumenta a concentração de sódio no sangue, o que é uma característica definidora da hipernatremia. A identificação e o manejo correto da causa subjacente são essenciais para o tratamento adequado, que pode incluir a reposição controlada de líquidos, dependendo da avaliação clínica do paciente.

Alternativa E: Esta afirmativa é incorreta. Dizer que a hipernatremia não está geralmente associada à desidratação contradiria as evidências disponíveis na literatura médica e nas boas práticas de manejo dos distúrbios hidroeletrolíticos. O papel dos enfermeiros é entender essa relação para garantir que o diagnóstico e o tratamento não só corrijam o distúrbio eletrolítico mas também abordem as causas subjacentes, como a desidratação.

 

Gabarito: Letra C

Em conclusão, é essencial que os candidatos a concursos públicos em Enfermagem compreendam a relação entre hipernatremia e desidratação para poderem intervir eficazmente e promover o equilíbrio ácido-básico e hidroeletrolítico dos pacientes em inúmeras situações clínicas. A compreensão dessa dinâmica é fundamental para o cuidado holístico e efetivo no ambiente de saúde.

A hipernatremia, caracterizada pelo aumento de sódio na
concentração sanguínea (acima de 145 mEq/L de sangue), está
geralmente associada à desidratação.

A análise de pacientes com distúrbios ácido-básicos e hidroeletrolíticos é fundamental para a estabilização do paciente e para evitar complicações severas. A questão abordada versa sobre a hipocalemia, que é a diminuição dos níveis séricos de potássio abaixo do limite considerado normal, que é de menos de 3,5 mEq/L de sangue. A condição descrita é essencialmente correta, considerando que a hipocalemia precisa de atenção constante na monitoração dos níveis de potássio e das funções cardíacas.

 

A definição de hipocalemia é amplamente aceita e corroborada por referências médicas de diagnóstico como os valores de potássio inferiores a 3,5 mEq/L de sangue. Este mineral desempenha um papel crítico em diversas funções celulares, especialmente no contexto da função muscular, incluindo as funções cardíacas.

 

Ao abordar a vigilância contínua dos níveis séricos de potássio e das funções cardíacas, a questão aponta para um cuidado essencial que os profissionais de saúde devem ter com pacientes que apresentam essa condição. A hipocalemia pode resultar em efeitos graves como fraqueza muscular, arritmias e, em casos extremos, parada cardíaca. Portanto, o monitoramento constante ajuda no diagnóstico precoce de alterações que possam requerer intervenções urgentes.

 

Analisando as alternativas:

Alternativa C: Certo - Esta afirmação é verdadeira, pois os níveis de potássio séricos inferiores a 3,5 mEq/L de sangue caracterizam a hipocalemia, e o monitoramento desses níveis, bem como das funções cardíacas, é essencial. A monitoração adequada permite a prevenção de complicações, como problemas cardíacos que podem surgir como consequência dessa condição.

Alternativa E: Errado - Esta alternativa é falsa, pois contradiz a afirmação correta e bem estabelecida sobre a importância do monitoramento em casos de hipocalemia, que pode levar a efeitos adversos significativos se não gerida de maneira adequada.

Em suma, a abordagem à hipocalemia deve incluir a conscientização da necessidade de monitorar os níveis de potássio séricos e as funções cardíacas regularmente, para evitar os riscos associados à diminuição desse eletrólito. É uma prática padrão no gerenciamento clínico da hipocalemia, apontando para a validade da Alternativa C como correta.

Gabarito: Letra C

A hipocalemia é caracterizada pela concentração sérica de
potássio inferior a 3,5 mEq/L de sangue. O monitoramento
contínuo dos níveis séricos de potássio e das funções cardíacas
é muito importante para evitar complicações e intercorrências
indesejáveis.

A compreensão dos distúrbios ácido-básicos é fundamental para profissionais de enfermagem, considerando suas implicações significativas na homeostase do paciente. A questão aborda especificamente a alcalose respiratória, uma condição clínica que envolve a dinâmica dos gases respiratórios e o equilíbrio ácido-base corporal. A alcalose respiratória ocorre quando há um aumento da excreção de CO2 pelos pulmões, o que leva a uma redução da concentração do ácido carbônico no sangue, causando assim um aumento do pH sanguíneo.

 

Para avaliar se a afirmação feita na questão está correta ou não, é importante entender os mecanismos fisiológicos subjacentes. Na alcalose respiratória, ocorre uma hiperventilação que provoca uma eliminação excessiva de CO2. O ácido carbônico (H2CO3), que é formado pela dissolução de CO2 em água, diminui em consequência da redução do CO2 disponível. Isto provoca uma redução na acidez do sangue (aumento do pH).

 

Portanto, a frase do enunciado "A alcalose respiratória decorre da excreção inadequada, o que acarreta aumento dos níveis do ácido carbônico" está incorreta. Na realidade, a alcalose respiratória é caracterizada por uma excreção aumentada de CO2 (e não inadequada), o que leva à diminuição dos níveis de ácido carbônico e, consequentemente, ao aumento do pH (e não ao aumento dos níveis do ácido). Esse conceito é fundamental na interpretação dos distúrbios ácido-básicos nos pacientes e suas consequências clínicas.

 

Alternativa C: Errada. Esta alternativa considera a afirmação como correta, o que contradiz as explicações baseadas nos princípios fisiológicos de excreção do CO2 e na formação e desintegração do ácido carbônico, os quais afetam diretamente o equilíbrio ácido-base.

 

Alternativa E: Correta. Esta alternativa é correta, pois reconhece que a afirmação do enunciado está errada, alinhando-se com a descrição fisiológica e patológica correta da alcalose respiratória. A relação entre a excreção de CO2 e os níveis de ácido carbônico é inversamente proporcional, e a excreção aumentada leva a uma redução do ácido carbônico, não ao seu aumento.

 

Gabarito: Letra E

A alcalose respiratória decorre da excreção inadequada, o que
acarreta aumento dos níveis do ácido carbônico.

Acerca dos desequilíbrios ácido-básicos, julgue os itens seguintes.


Questões de Enfermagem - Pacientes com distúrbios ácido-básicos