 Desligar imediatamente a máquina da hemodiálise.

 Comunicar imediatamente o enfermeiro de plantão.

 Administrar SF 0,9% 1.000 ml endovenoso rápido.

 Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo.

 Diminuir os parâmetros da ultrafiltração.

Para responder corretamente a esta questão, é essencial entender o papel do técnico de enfermagem frente a intercorrências clínicas em pacientes submetidos a hemodiálise, especialmente em relação à dinâmica e colaboração interprofissional em situações de emergência. 

Enunciado da Questão:
Paciente, em hemodiálise venovenosa contínua, apresenta um quadro de hipotensão e taquicardia. Qual a conduta do técnico de enfermagem nessa intercorrência?
 

Antes de analisar as alternativas, é importante compreender as responsabilidades e limitações do técnico de enfermagem. De acordo com a Lei do Exercício Profissional de Enfermagem (Lei nº 7.498/86), os técnicos de enfermagem exercem atividades de nível médio, atribuídas à equipe de enfermagem, sob a supervisão do enfermeiro. Sua atuação inclui operações de natureza repetitiva, que demandam habilidades manuais e técnicas. 

Vamos agora analisar cada alternativa em relação ao contexto da questão:
Alternativa A: Desligar imediatamente a máquina da hemodiálise. Esta ação é considerada inadequada sem a avaliação e ordem de um profissional com autoridade clínica, como o enfermeiro ou o médico. Desligar a máquina abruptamente pode causar outras complicações ao paciente.

Alternativa B: Comunicar imediatamente o enfermeiro de plantão. Esta é a resposta correta. O técnico de enfermagem deve reportar o quadro clínico ao enfermeiro responsável imediatamente, para que medidas apropriadas sejam tomadas com base na avaliação clínica e técnica.

Alternativa C: Administrar SF 0,9% 1.000 ml endovenoso rápido. Esta ação não é adequada para técnicos de enfermagem sem supervisão direta de um enfermeiro ou médico, principalmente em uma situação que envolve ajuste de fluidos em um paciente em hemodiálise.

Alternativa D: Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo. Esta medida pode ser útil em casos de vômitos ou prevenção de aspiração, mas não é a ação primária indicada para hipotensão e taquicardia em contextos de hemodiálise.

Alternativa E: Diminuir os parâmetros da ultrafiltração. Ajustar parâmetros de ultrafiltração pode ser relevante, mas este é um procedimento que deve ser feito com base na avaliação do enfermeiro ou médico, não sendo uma decisão independente do técnico de enfermagem.

 

A resposta correta é a Letra B. Comunicar-se imediatamente com o enfermeiro responsável é essencial, pois o enfermeiro possui a formação necessária para avaliar a situação e tomar decisões clínicas baseadas na condição do paciente, garantindo uma intervenção segura e eficaz.

 
Gabarito: Letra B

Vamos as informações importantes: EntradasDieta enteral: 50 ml/h × 6h = 300 mlPropofol: 10 ml/h × 6h = 60 mlSF 0,9%: 30 gotas/minutos (utilizando a fórmula N° gotas/min = V/Tx3 encontramemos 540 ml) SaídasDiurese: 500 ml em 6 horasDreno abdominal: 100 ml em 6 horas Cálculo do balanço hídrico:Total de líquidos administrados - Total de líquidos eliminados = balanço hidríco. (300 ml + 60 ml + 540 ml) - (500 ml + 100 ml) = 900 ml - 600 ml = +300 ml. Gabarito: c) + 300 ml

 Consiste na protusão da bexiga na vagina.

Para responder essa questão adequadamente, é necessário entender a definição e as características de cistocele, dentro do contexto das patologias que afetam o sistema urinário, especialmente as que envolvem alterações estruturais na região pélvica. A cistocele é uma condição que afeta predominantemente mulheres, especialmente aquelas que já passaram por múltiplos partos ou que têm fraqueza do assoalho pélvico por outros motivos. 

A cistocele ocorre quando a parede entre a bexiga e a vagina enfraquece, permitindo que a bexiga protuberá para dentro da vagina. Esta condição é frequentemente associada a sintomas como desconforto pélvico, problemas de controle da urina e problemas com a função sexual. A cistocele é classificada como um tipo de prolapso dos órgãos pélvicos, que pode necessitar de intervenção fisioterapêutica ou cirúrgica, dependendo da gravidade. 

Alternativa A: "Deslocamento do reto para a vagina." Referente ao rectocele, que é uma condição diferente da cistocele. No rectocele, o reto é que protrui na vagina, não a bexiga. Portanto, esta alternativa é incorreta.

Alternativa B: "Consiste em hérnia no rim." Esta descrição não se relaciona com cistocele. A hérnia renal poderia se referir a uma protrusão renal anormal, mas não está relacionada diretamente com o que ocorre na cistocele. Essa alternativa também está incorreta.

Alternativa C: "Consiste na protusão da bexiga na vagina." Esta é a descrição correta de cistocele. Como já mencionado, é o processo em que a bexiga protrai através da parede vaginal anterior devido ao enfraquecimento dessa parede. Esta é a alternativa correta.

Alternativa D: "Aumento do útero." Esta descrição pode estar mais relacionada a condições como fibromas ou adenomiose, e não tem relação direta com a cistocele, tornando esta alternativa incorreta. 

Gabarito: Letra C

Para preparar candidatos para concursos públicos na área da Enfermagem, é essencial entender detalhadamente cada aspecto das condições médicas comuns e como elas são descritas em exames de seleção. A correta identificação e compreensão de cistocele não só ajudam na prática clinica como também são fundamentais para o sucesso em provas e concursos da área de saúde.

A disúria é um termo médico utilizado para descrever a dor, desconforto ou sensação de queimação que pode ocorrer durante o processo de micção, ou seja, ao urinar. É um sintoma comum que pode ser causado por várias condições, muitas das quais estão relacionadas ao trato urinário ou ao sistema reprodutivo.

Vamos analisar as alternativas fornecidas para entender melhor cada uma delas em relação à disúria:

 

Alternativa A: Infecção urinária. Embora a disúria seja um sintoma frequente de infecção urinária, esta alternativa não é a mais adequada porque a infecção urinária é uma condição específica que pode manifestar vários sintomas, dos quais a disúria é apenas um. Portanto, deve-se distinguir entre a condição (infecção urinária) e o sintoma específico (disúria).

Alternativa B: Secreção purulenta na urina. A presença de secreção purulenta na urina, também conhecida como piúria, não é sinônimo de disúria. Embora possa acompanhar algumas condições que causam disúria, como infecções, por si só descreve um sintoma diferente que envolve a aparência e constituição da urina, não a sensação ao urinar.

Alternativa C: Dor ao urinar. Esta alternativa é correta. Disúria é especificamente a sensação de dor ou desconforto ao urinar. Este termo é usado clinicamente para descrever essa experiência particular, independentemente da causa subjacente.

Alternativa D: Sangue na urina. A presença de sangue na urina é conhecida como hematúria, que é um sintoma diferente e também pode ser um indicativo de diversas condições, mas não é sinônimo de disúria. Embora algumas condições que causam hematúria possam também causar disúria, são sintomas distintos que devem ser diferenciados na prática clínica.

Portanto, a resposta correta é a que diretamente descreve o que é disúria, isto é, a dor ao urinar. A compreensão clara dos termos médicos é crucial na prática da enfermagem, garantindo não só uma comunicação eficaz com a equipe multidisciplinar, mas também oferecendo uma orientação clara e compreensível aos pacientes.

Gabarito: Letra C

Para abordar a questão proposta pelo Instituto Quadrix sobre patologias do sistema urinário e a anúria, é fundamental entender as definições e os parâmetros relacionados à produção e ao débito urinário em condições normais e patológicas. Anúria, especificamente, é um termo que se refere a uma condição onde a diurese, ou seja, a produção de urina, é extremamente baixa ou ausente.

 

Anúria é definida clinicamente como a produção de menos de 50 ml de urina em um período de 24 horas. Esta condição é uma forma grave de disfunção renal ou falência renal aguda e requer avaliação médica e tratamento imediato porque pode indicar que os rins pararam de funcionar. No cenário descrito na questão, o débito urinário é de apenas 10 ml em 12 horas, o que projeta um total de 20 ml em 24 horas, se a produção urinária se mantiver constante. Isso está muito abaixo do limite de 50 ml/dia para a anúria.

 

O débito urinário é um importante indicador da função renal e da condição hemodinâmica do paciente, especialmente em ambientes de cuidados intensivos. De acordo com o exposto, a afirmativa de que o enfermeiro observou uma situação de anúria ao documentar um débito urinário de 10 mL em um período de 12 horas está correta e reflete uma interpretação apropriada da condição clínica do paciente, considerando as normas médicas e os critérios diagnostico.

 

Alternativa C: Certo. A afirmação está correta porque o valor de 10 mL de urina em 12 horas (com projeção de 20 mL em 24 horas) está abaixo do limiar de 50 mL, que define a anúria. Isso é um indicativo de que os rins podem estar funcionalmente comprometidos, requerendo intervenção médica urgente e avaliação contínua.

Alternativa E: Errado. Esta alternativa é falsa porque a condição descrita pelo enfermeiro se alinha com os critérios para classificação de anúria. A afirmação feita na questão está portanto correta, tornando esta alternativa equivocada.

Gabarito: Letra C

Trata-se de uma situação crítica na enfermagem e na medicina, e o enfermeiro agiu corretamente ao documentar a observação, uma vez que a anúria pode ser um sinal de várias condições patológicas graves, como insuficiência renal aguda ou obstrução urinária severa, que necessitam de diagnóstico e intervenção rápidos para evitar maiores complicações. Portanto, a questão abordada pela banca INSTITUTO QUADRIX com foco em patologias do sistema urinário é relevante para a prática da enfermagem e para a segurança do paciente em cuidados intensivos.

Suponha-se que, após o enfermeiro observar a bolsa coletora de urina de um paciente na unidade de terapia intensiva, ele tenha anotado o débito urinário como 10 mL, em 12 h de plantão. Nesse caso, é correto afirmar que essa quantidade de diurese é mensurada como anuria.


Questões de Enfermagem - Patologias Do Sistema Urinário