Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.

Precauções no controle de infecções são medidas essenciais para evitar a disseminação de doenças infecciosas em ambientes de saúde. A varicela, causada pelo vírus varicela-zoster, é uma doença altamente contagiosa, transmitida principalmente por aerossóis de gotículas respiratórias e, menos frequentemente, pelo contato com lesões vesiculares. Isso justifica a aplicação de precauções específicas ao lidar com casos suspeitos ou confirmados. 

De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDC), as precauções recomendadas para a varicela incluem a precaução por aerossóis, além da precaução de contato. Isso é necessário porque o vírus varicela-zoster pode disseminar-se por aerossóis das lesões vesiculares ou de trato respiratório de indivíduos infectados, e também por contato direto com as lesões. A implementação de ambos os tipos de precauções é essencial para controlar a disseminação nos ambientes de cuidado. 

Alternativa A: de contato + gotículas. Embora varicela possa ser transmitida por gotículas, a forma mais eficaz de transmissão é por aerossóis, o que torna imprescindível a precaução por aerossóis juntamente com a de contato. Portanto, esta alternativa é próxima, mas não completamente correta pois ignora o componente de aerossóis.

Alternativa B: de contato. Essa forma de precaução é correta mas não suficiente por si só, visto que não contempla a transmissão por aerossóis ou gotículas, que são críticas na transmissão da varicela.

Alternativa C: de gotículas. Similar à alternativa B, esta opção não abrange todos os métodos de transmissão do vírus varicela-zoster, visto que o contato também é um meio de transmissão relevante, além de ignorar os aerossóis.

Alternativa D: padrão. As precauções padrão são aplicadas a todos os pacientes, independentemente de suspeita ou confirmação de infecção, e incluem higiene das mãos e uso de equipamentos de proteção individual. No entanto, para a varicela, precauções adicionais específicas são necessárias devido à sua alta transmissibilidade.

Alternativa E: por aerossóis. Esta é a resposta mais precisa e correta para a questão. A varicela requer precauções por aerossóis para impedir a sua transmissão. Além disso, também são necessárias precauções de contato devido à possibilidade de transmissão pelo contato com as lesões.

Concluindo, a alternativa correta deveria ser aquela que se refere às precauções "por aerossóis" e "'de contato", já que ambas são necessárias para a gestão adequada da varicela em ambientes clínicos. Portanto, dentre as opções fornecidas, a mais adequada, considerando a prática baseada em evidências e diretrizes dos órgãos de saúde, é a Alternativa E. 

Gabarito: Letra E

A questão apresentada se refere ao diagnóstico de uma doença infecciosa específica, descrita por sintomas como febre moderada de início súbito, mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e uma característica erupção cutânea pápulo-vesicular. Esta descrição é típica da Varicela, também conhecida como catapora, uma doença altamente contagiosa causada pelo vírus varicela-zoster. Assim, vamos analisar cada alternativa levando em conta os sintomas e características próprias de cada doença mencionada.

 

Alternativa A: Dengue: A dengue é uma doença viral transmitida por mosquitos, caracterizada principalmente por febre alta, dor de cabeça intensa, dor atrás dos olhos, dores musculares e articulares, e manchas vermelhas pelo corpo. Embora haja a presença de manchas na dengue, estas não são pápulo-vesiculares e a erupção cutânea da dengue se manifesta de forma diferente. É importante mencionar que a dengue não é caracterizada por erupções pápulo-vesiculares, mas sim por exantema maculopapular que pode se tornar conflituoso.

Alternativa B: Rubéola: A rubéola, também uma doença viral, caracteriza-se por sintomas como febre baixa, erupção cutânea e linfadenopatia (aumento dos linfonodos), sendo a erupção geralmente maculopapular, e não pápulo-vesicular como na varicela. Ademais, a rubéola tende a ser mais branda e menos sintomática do que a varicela.

Alternativa C: Varicela: É a resposta correta. A varicela é notória pela sua erupção cutânea distinta que passa por três fases: manchas vermelhas, bolhas pequenas (vesículas) cheias de líquido e crosta. Os sintomas iniciais também incluem febre, mal-estar e cefaleia. Portanto, todos os sintomas listados no enunciado são consistentes com o diagnóstico de varicela.

Alternativa D: Sarampo: O sarampo apresenta sintomas iniciais como febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguidos por uma erupção cutânea que usualmente inicia na cabeça e se espalha para outras partes do corpo. A erupção no sarampo é tipicamente maculopapular e não pápulo-vesicular como na varicela.

A análise detalhada das características da doença descritas no enunciado e a comparação com as manifestações clínicas das doenças listadas nas alternativas reforçam que a alternativa C, Varicela, é a única que completa e corretamente descreve a apresentação clínica informada. É essencial que profissionais de enfermagem sejam capazes de distinguir essas doenças, pois as estratégias de tratamento e as precauções de isolamento são diferentes para cada uma delas.

Gabarito: Letra C

Considerando as práticas de biossegurança aplicadas ao processo de cuidar, julgue o item que se segue.


O herpes-zóster é uma doença infectocontagiosa cuja prevalência tem aumentado no Brasil e, para evitar sua disseminação, é suficiente a precaução de contato, independentemente da situação clínica do paciente. 


Questões de Enfermagem - Varicela