Questões de Enfermagem - Enfermeiro - Superior

Diagnóstico de Enfermagem de Promoção da Saúde.

Diagnóstico de enfermagem focado no problema.

Diagnóstico de enfermagem de risco.

Síndrome.

Quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como Atendimento de Enfermagem.

O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em ambientes exclusivamente públicos, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.

O Processo de Enfermagem organiza-se em seis etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.

O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.

Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem.

Teoria do Alcance de Objetivos de Imogene King.

Teoria de Enfermagem das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta.

Teoria das Relações Interpessoais de Hildegard Peplau.

Alergias; Sinais vitais de acordo com o protocolo adotado; Registro da saturação de O2 quando requerido; Sinais objetivos identificados.

Data e hora; Local; Tipo de cuidado prestado (aspiração, irrigação, limpeza, troca de dispositivo, curativo); Se houver drenagem de secreção / excreção, anotar características e quantidade; Intercorrências do procedimento e providências adotadas.

Data e hora da avaliação; Localização (se aplicável); Anotar presença de edemas, distensão abdominal, entre outros; Escala de dor de acordo com a faixa etária e rotina da instituição.

Local da lesão e sua dimensão; Data e horário; Sinais e sintomas observados (presença de secreção, coloração, odor, quantidade, etc.); Relatar necessidade de desbridamento.

Devem ser precedidas de data e hora, conter assinatura e identificação do profissional com o número do Coren ao final de cada registro.

Observar e anotar as condições gerais do paciente como: Nível de consciência; Humor e atitude; Higiene pessoal; Estado nutricional; Coloração da pele; Dispositivos em uso.

Não devem conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços.

Efetuar as anotações da prestação do cuidado somente ao final de cada plantão.