Questões de Registro de enfermagem

a informação deve ser exata, contendo apenas dados objetivos claramente discriminados.

fazem parte das Anotações de Enfermagem: dados analisados, processados e contextualizados.

uma anotação longa e bem redigida é mais facilmente assimilada do que uma curta e irrelevante.

usar grafia correta, sem abreviações e símbolos, de modo a garantir a interpretação precisa e adequada da informação.

o registro deve conter subsídios para permitir a continuidade do planejamento dos cuidados de enfermagem nas diferentes fases e para o planejamento assistencial da equipe multiprofissional.

Folha de Admissão: sumário do histórico de Enfermagem e exame físico.

Registro das disciplinas de cuidado de saúde: entradas feitas no registro por todas as disciplinas de saúde correlatas como radiologia, serviço social, laboratório, etc.

Nota de Evolução médica: documentação exata de todos os medicamentos administrados: data, hora, dose, via de administração, assinatura de quem preparou e administrou.

Folha de gráficos e fluxos: serve para o registro dos dados demográficos específicos sobre o cliente como: nome, sexo, idade, data de nascimento, dentre outras informações.

Folha de prescrição médica: documentação exata de todos os medicamentos administrados como data, hora, dose, via de administração, assinatura de quem preparou e administrou.

se apenas a afirmativa I estiver correta.

se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.

se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.

se todas estiverem corretas.

algia e melena.

artralgia e epistaxe.

gastralgia e hematêmese.

mialgia e otorragia.

ciatalgia e hematúria.

Usar termos técnicos adequados.

Registrar com letra legível, sem rasuras; o uso de corretivos deve ser evitado.

Registrar os procedimentos que foram efetuados por outros profissionais.

Informar de maneira correta, completa e objetiva, utilizando uma linguagem clara e a gramática correta.